Wie sicher ist eine Zöliakiediagnose ohne Biopsie bei Erwachsenen?

Methode

Im Rahmen einer britischen Kohortenstudie wurde anhand drei erwachsener Gruppen untersucht, ob die IgA-tTG-Titer zur Diagnose einer Zöliakie ausreichen. Die erste Kohorte umfasste 740 Patienten, die in einer Zöliakie-Fachklinik eines britischen Zentrums untersucht wurden. Die 532 Patienten von Kohorte 2 wurden mit einem geringen Verdacht auf Zöliakie zur Endoskopie in ein britisches Zentrum überwiesen. Kohorte 3 schloss 145 Patienten mit erhöhten tTG-Titern von mehreren internationalen Standorten ein. Die Marsh-3-Histologie wurde in der Studie als Referenzstandard verwendet und anhand dessen wurden die Leistungsmerkmale eines IgA-tTG-Titers von ≥ 10 x ULN (ULN = oberer Grenzwert) für die Zöliakiediagnose bestimmt.

Ergebnisse

Bei den 740 Patienten von Kohorte 1 lag die Prävalenz von Zöliakie bei 93 %. Die Sensitivität betrug 54 %, die Spezifität 90 %, der positive Vorhersagewert (PPV) 98,7 % und der negative Vorhersagewert (NPV) 12,5 % für IgA-tTG-Spiegel von ≥ 10 x ULN, um Personen mit Marsh-3-Läsionen zu identifizieren. Bei Kohorte 2 mit 532 Patienten lag die Zöliakieprävalenz bei 3,2 %. Die Sensitivität, Spezifität, PPV und NPV für IgA-tTG-Spiegel von ≥ 10 x ULN bei der Identifizierung von Personen mit Marsh-3-Läsionen betrugen hier 50 %, 100 %, 100 % und 98,3%. Kohorte 3 umfasste 145 Patienten und die Prävalenz in dieser Kohorte betrug 92 %. Die Sensitivität, Spezifität, PPV und NPV für IgA-tTG-Spiegel von ≥ 10 x ULN, um Personen mit Marsh-3-Läsionen zu ermitteln, betrugen 30 %, 83 %, 95,2 % und 9,5 %.