Alimentación temprana y riesgo de enfermedad celíaca. Documento de posición de actualización 2024 del grupo de interés especial de la ESPGHAN

Dr.Schär Institute
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Enfermedad celíaca
Alimentación temprana y riesgo de enfermedad celíaca. Documento de posición de actualización 2024 del grupo de interés especial de la ESPGHAN

Published 07.11.2024

Este documento de posición del Grupo de Interés Especial en Enfermedad Celíaca (SIG-CD) de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (ESPGHAN) presenta una actualización de las recomendaciones de 2016 relativas a la alimentación temprana y el riesgo de enfermedad celíaca (EC).

Esta actualización se adhiere a la política que ordena revisar las directrices cada 5 años, especialmente cuando surgen nuevos datos. Las afirmaciones y recomendaciones de 2024 son esencialmente similares a las de 2016.

La lactancia materna, ya sea en cualquier cantidad, exclusiva o de cualquier duración, no reduce el riesgo de desarrollar EC.
La introducción del gluten en la dieta del lactante en cualquier momento entre los 4 meses completos (≥17 semanas) y los 12 meses de edad no afecta a la incidencia acumulada de EC, aunque una introducción más temprana puede conducir a una seroconversión y EC más tempranas.
En estudios observacionales que incluyeron cohortes con un riesgo conocido de EC, el consumo de una cantidad elevada de gluten en comparación con una cantidad baja durante el destete y en los años posteriores de la infancia (específicamente los 2-3 primeros años, e incluso hasta los 5 años en algunos estudios) se asoció con un mayor riesgo de EC.
Sin embargo, las cantidades óptimas específicas de consumo de gluten siguen sin determinarse debido a la insuficiencia de pruebas sobre umbrales seguros, y se desconoce el impacto de restringir el gluten en la dieta de niños sanos de riesgo desconocido de EC.

Así pues, cualquier recomendación sobre la cantidad de gluten es actualmente injustificable para la población general y los lactantes con tipos de riesgo HLA conocidos, y no existen orientaciones específicas sobre el tipo de alimentos con gluten que deben introducirse en el momento del destete.