Como parte de una conferencia de prensa digital organizada por Dr. Schär Institute, se proporcionaron consejos prácticos de la mano de médicos generales y especialistas expertos en la enfermedad celíaca. Se explicó cómo las personas con enfermedad celíaca pueden ser diagnosticadas de manera precoz y recibir un tratamiento adecuado mediante una dieta libre de gluten.
Cuando las personas celíacas, entran en contacto con el gluten se producen autoanticuerpos contra la enzima transglutaminasa tisular (TG2) y contra las proteínas del endomisio. El daño resultante en la mucosa intestinal generalmente conduce a trastornos digestivos extensos y molestias extraintestinales. "Con una prevalencia del 0,5 al 1,5% de la población en Europa, la enfermedad celíaca no es una enfermedad que pueda considerarse rara pero se diagnostica muy pocas veces", enfatizó el profesor Martin Storr, especialista en gastroenterología en Gauting.
Como indicó el experto, el retraso en el diagnóstico suele deberse a los síntomas, a menudo inespecíficos, que se superponen con otras enfermedades gastrointestinales. Los síntomas más comunes como el dolor abdominal, las flatulencias, la diarrea, los calambres abdominales y las náuseas también se observan en otras patologías como el síndrome del intestino irritable, la enfermedad de Crohn y la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca. Además, hay que tener en cuenta que existen diferentes tipos de enfermedad celíaca, pudiendo presentarse de forma clásica, o en casos más complejos de forma en la que los síntomas son menos pronunciados, están ausentes o en las que las molestias extradigestivas son las que están en primer plano.
Protocolo para el diagnóstico y la terapia
En el caso de presentar molestias digestivas poco claras, la práctica gastroenterológica aboga por realizar un diagnóstico diferencial, que puede incluir una anamnesis completa, exámenes físicos, exámenes de sangre y heces, así como otras pruebas que el profesional considere que pueden ayudar. Identificar la enfermedad celíaca es relativamente fácil, como explicó Storr: "Una prueba de laboratorio para autoanticuerpos séricos contra TG2 o anti-endomisio proporciona un diagnóstico inicial si el resultado es positivo. Posteriormente la histología puede corroborar el diagnóstico definitivo". Sin embargo, si no se realiza un diagnóstico precoz y se retrasa el inicio de la dieta sin gluten, las consecuencias pueden ser graves. Los niños suelen sufrir de baja estatura y retraso psicosomático, mientras que los adultos pueden experimentar pérdida de peso, osteoporosis, otras enfermedades autoinmunes como diabetes tipo 1, enfermedades neurológicas y neoplasias. Por ese motivo, el Dr Storr indica que "Hay que mantener la enfermedad celíaca siempre en tu radar".
Sin embargo, esta práctica puede no ser tan sencilla en atención primaria, donde el médico de familia se enfrenta a una amplia gama de enfermedades a diario, como dice el Dr. Petra Zantl, especialista en medicina general. Durante su intervención, se refirió a una encuesta realizada a médicos generales en la que el 76% de los encuestados afirmaron que habían considerado la enfermedad celíaca en los últimos seis meses para síntomas típicos como diarrea y flatulencia. No obstante, "eso también significa que casi una cuarta parte no pensó en ello y son demasiados", dijo Zantl. Por lo tanto, su consejo es: "En todas las molestias gastrointestinales que duren más de seis semanas, se debe descartar la enfermedad celíaca".
No hay que olvidarse de prestar atención a los síntomas atípicos de la enfermedad celíaca.
Según Zantl, es igualmente importante vigilar los síntomas menos clásicos de la enfermedad celíaca y asignarlos correctamente. "La enfermedad celíaca es un verdadero camaleón: puede adoptar una amplia variedad de formas", dice Zantl. La fatiga, el mal rendimiento, los dolores de cabeza, la depresión, la pérdida de apetito, las erupciones cutáneas y los mareos también pueden indicar una enfermedad autoinmune. Por tanto, otra recomendación del médico de cabecera es: "En el caso de síntomas crónicos, poco claros, considerar siempre la enfermedad celíaca y aplicar su protocolo diagnóstico".
Asesoramiento nutricional y controles periódicos
Una vez que se ha confirmado el diagnóstico, los pacientes deben realizar controles de seguimiento, especialmente al principio. "Se recomienda un asesoramiento específico que permita adaptarse adecuadamente al nuevo estilo de vida y la dieta sin gluten", tal y como indicó Zantl. Porque una dieta sin gluten puede ser difícil de llevar a cabo correctamente, especialmente al principio: “Incluso si ahora hay una gran selección de productos sin gluten de alta calidad en el mercado, el problema de comer fuera de casa persiste. También hay muchas fuentes ocultas de gluten, como ocurre en algunos vinagres o salsas de soja". Según Zantl, también es importante comprobar periódicamente la adherencia a la dieta para poder intervenir si es necesario. Inicialmente, Zantl recomienda una frecuencia de seguimiento de entre 3-6 meses, y cuando el paciente ya se ha estabilizado alargar los intervalos.
Referencias
1 DocCheck Research: Zufallsbasierte Online-Befragung im DocCheck Panel vom 13.04. bis 28.04.2021 unter n = 300 niedergelassenen Allgemeinmediziner*innen, Praktische Ärzt*innen und Internist*innen ohne Schwerpunkt (APIs).
