El trigo es conocido en todo el mundo por ser un antígeno alimentario, especialmente por su contenido en gluten. Como tal, su papel se ha implicado en varios trastornos, como la enfermedad celiaca (EC) a, la dermatitis herpetiforme, la alergia al trigo, la ataxia inducida por el gluten y, más recientemente, en la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC).
La sensibilidad al gluten/trigo se manifiesta con síntomas específicos, tanto intestinales como extraintestinales, parecidos al cuadro clínico de la enfermedad celíaca. El diagnóstico se lleva a cabo verificando la reacción a la alimentación sin gluten, después de haber descartado la EC y la alergia al trigo.
El objetivo del estudio era evaluar las características estructurales e inflamatorias de la NCGS en comparación con los controles y la EC con enteropatía más leve (Marsh I-II), ya que los cambios histológicos inducidos por el gluten en la mucosa duodenal de pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) están escasamente definidos.
Para llevar a cabo el studio, se examinaron:
- 262 biopsias de casos de control con gastroscopia y hallazgos histológicos normales,
- 261 biopsias de EC
- 175 biopsias SGNC de 9 países contribuyentes.
De todas estas muestras, se cuantificaron la altura de las vellosidades (AV, en μm), la profundidad de las criptas (PCr, en μm), la proporción de vellosidades a criptas (VCR), los LIE (linfocitos intraepiteliales/100 enterocitos) y otros parámetros histológicos, serológicos y demográficos relevantes.
Resultados
- La mediana de la AV en la SGNC fue significativamente más corta (600, IQR: 400–705) que en los controles (900, IQR: 667–1112) (p < 0,001).
- Los pacientes con SGNC con un Marsh I-II presentaron una AV y una proporción de VCR similares a las de EC [465 µm (IQR: 390–620) frente a 427 µm (IQR: 348–569, p = 0,176)].
- La proporción de VCR en la SGNC con un Marsh 0 fue más baja que en el grupo de los controles (p < 0,001).
- La mediana LIEs en la SGNC con Marsh 0 fue mayor que en los controles (23,0 frente a 13,7, p < 0,001).
- La densidad de LIEs en los grupos que presentaban Marsh I-II con SGNC o EC fueron similares.
En conclusion, la mucosa duodenal en la SGNC exhibe cambios distintivos consistentes con una respuesta intestinal a los antígenos luminales, incluso en la etapa Marsh 0.
