La dieta es un desencadenante importante de los síntomas gastrointestinales (GI). En los deportistas existe una correlación entre la gravedad de los síntomas y el rendimiento (Lis, 2019). Una nutrición adecuada mejora el rendimiento y la recuperación, promueve una ingesta adecuada de energía y, entre otros, garantiza una buena salud mental.
La dieta como desencadenante del malestar gastrointestinal
Entre el 30-50% de los deportistas reportan los problemas gastrointestinales como una de las causas más comunes del bajo rendimiento en las pruebas de resistencia. Por ello, muchos eliminan ciertos grupos de al pensar que son la causa de su malestar gastrointestinal (de Oliveira). Los grupos de alimentos que suelen eliminarse más comúnmente son el trigo y el gluten, los lácteos y los FODMAP.
Los FODMAP son ampliamente consumidos por los deportistas ya que se encuentran en alimentos como la fruta, la verdura, los lácteos, el trigo, los cereales y las legumbres. Además, también suelen añadirse en los suplementos deportivos. Sólo el 15% de las dietas de los deportistas se consideran bajas en FODMAP (Killian, 2021). La alta ingesta de es debida a las altas necesidades energéticas que los deportistas requieren para abastecerse de “combustible”. Hay que tener en cuenta que, los FODMAP prevalecen en los alimentos que contienen carbohidratos, que son un macronutriente vital en la dieta de los deportistas que necesitan grandes cantidades de energía durante los entrenamientos y la competición.
Además, los suplementos ricos en FODMAP son habituales en las dietas de los deportistas. A menudo se añaden ingredientes ricos en FODMAP a los suplementos deportivos para mejorar tanto la palatabilidad como el perfil nutricional. Entre ellos se incluyen las proteínas en polvo de suero y leche, diversos suplementos prebióticos y fibra (raíz de achicoria, inulina, fructooligosacáridos (FOS)), polvos «verdes», vasodilatadores a base de remolacha y algunas multivitaminas. Pero no solo eso, también son frecuentes los edulcorantes ricos en FODMAP, como la miel, el agave, el jarabe de maíz rico en fructosa, el sorbitol y el xilitol.
Hoy en día existe una mayor consciencia de que los FODMAP en el trigo y otros alimentos comunes en las dietas de los deportistas pueden contribuir a causar síntomas GI (Lis, 2018). A través de un pequeño estudio pudo observarse como una dieta baja en FODMAP (DBF) ayudó a reducir los síntomas en el 69% de los deportistas aficionados con síntomas GI. Según las conclusiones, los participantes notaron una mejora en el dolor, la flatulencia y la hinchazón (Wiffin, 2019). Sin embargo, de momento hay pocas pruebas de que una dieta sin gluten (DSG) mejore el rendimiento y, cuando lo hace, existe la hipótesis de que realmente esto sea debido a la reducción en la ingesta de fructanos asociada con la eliminación del trigo (Lis, 2015, Wiffin, 2019).
Aplicación de la dieta baja en FODMAP en los deportistas
Se debe tener especial cuidado al implementar una dieta baja en FODMAP, y más aún entre los deportistas. Las dietas de los deportistas suelen estar influenciadas por las personas de su entorno como entrenadores, compañeros y medios de comunicación, lo que puede lo que puede llevar a confusión y/o consejos dietéticos inadecuados (Killian, 2019). El riesgo de desarrollar un trastorno alimenticio también es alto entre los deportistas, por lo que las dietas restrictivas deben implementarse con extremo cuidado, y solo en el caso en el que sean verdaderamente necesarias. Los deportistas están sometidos a mucha presión y generalmente buscan la «perfección», por lo que es recomendable realizar un seguimiento continuo que evalué su relación con la comida.
También existen estrategias más simples que pueden disminuir los síntomas gastrointestinales relacionados con los FODMAP en los deportistas. Por ejemplo, la ingesta de nutrientes puede programarse con especial atención para distribuir los FODMAP a lo largo del día y evitar el consumo excesivo de cualquier FODMAP en una comida o tentempié. También se recomendaría limitar la ingesta de FODMAP durante las 24-48 horas previas a un evento. Por último, el uso de enzimas digestivas específicas para los FODMAP pueden permitir una mayor ingesta de FODMAP y facilitar la inclusión social en las comidas del equipo.
Alimentar el rendimiento
Sin embargo, los FODMAPs son sólo una pieza del puzzle dentro de la gestión de trastornos gastrointestinales en los deportistas. Las estrategias deben incluir recomendaciones nutricionales antes, durante y después del ejercicio, así como consideraciones sobre la hidratación.
Un manejo satisfactorio requiere de una estrecha coordinación y colaboración entre todos los miembros de la red de entrenamiento y el propio deportista. El asesoramiento nutricional debe centrarse en las habilidades para fomentar la autonomía y la confianza en las elecciones dietéticas, y en garantizar que los deportistas puedan comprender y aplicar una dieta lo menos restrictiva posible con el objetivo de maximizar el rendimiento.
Bibliografía
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- de Oliveira EP, Burini RC, Jeukendrup A. Gastrointestinal complaints during exercise: prevalence, etiology, and nutritional recommendations. Sports Med. 2014;44(1):79–85. doi: 10.1007/s40279-014-0153-2.
- Killian LA, Muir JG, Barrett JS, Burd NA, Lee SY. High Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols (FODMAP) Consumption Among Endurance Athletes and Relationship to Gastrointestinal Symptoms. Front Nutr. 2021;8:637160. Published 2021 Apr 20. doi:10.3389/fnut.2021.637160
- Lis DM, Stellingwerff T, Kitic CM, Fell JW, Ahuja KDK. Low FODMAP: A Preliminary Strategy to Reduce Gastrointestinal Distress in Athletes. Med Sci Sports Exerc. 2018;50(1):116-123. doi:10.1249/MSS.0000000000001419
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- Wiffin M, Smith L, Antonio J, Johnstone J, Beasley L, Roberts J. Effect of a short-term low fermentable oligiosaccharide, disaccharide, monosaccharide and polyol (FODMAP) diet on exercise-related gastrointestinal symptoms. J Int Soc Sports Nutr. 2019;16(1):1. Published 2019 Jan 15. doi:10.1186/s12970-019-0268-9
- Killian LA, Lee SY. et al. Irritable Bowel Syndrome Is Underdiagnosed and Ineffectively Managed Among Endurance Athletes. Appl Physiol Nutr Metab. 2019 Dec;44(12):1329-1338.
