Hasta el momento estaban vigentes las recomendaciones publicadas por la ESPGHAN en 1990 en las que se exigía para establecer el diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) realizar al menos una primera biopsia intestinal. Se ha publicado un estudio para evaluar la precisión en el diagnóstico de esta enfermedad sin realizar biopsias.
Hasta la fecha según las recomendaciones publicadas por ESPGHAN para establecer el diagnóstico era necesario realizar al menos una primera biopsia intestinal, siendo en algún caso necesario para confirmar definitivamente el diagnóstico realizar una segunda o incluso una tercera biopsia intestinal y además una prueba de reintroducción del gluten en la dieta. En las nuevas recomendaciones, sin embargo, se establece que en algunos casos de niños con síntomas y unos datos analíticos concluyentes, realizados por laboratorios expertos, el gastroenterólogo pediátrico podría establecer un diagnóstico de enfermedad celíaca sin la obligatoriedad de realizar una biopsia.
En ningún momento se recomienda no realizar biopsia intestinal de forma rutinaria. La realización de la biopsia intestinal tiene la ventaja de que aporta, en la mayoría de los casos, más seguridad en el diagnóstico.
Para comprobar si esta actitud diagnostica es segura y no ha posibilidad de falsos positivos se han realizado varios estudios, uno de ellos publicado recientemente en la revista Gastroenterology, ha demostrado que más del 50% de los casos analizados, la biopsia podría evitarse sin riesgo de reducir la precisión del diagnóstico.
En dicho estudio se han cuestionado las directrices de ESPHGAN que permiten el diagnóstico de la EC sin biopsia en niños con síntomas y niveles de inmunoglobulina A, frente a la transglutaminasa tisular , la cual supere 10 veces o más el límite de la normalidad, y que den positivo en el test genético ( HLA_DQ2/DQ8).
Es importante confirmar con una segunda muestra de sangre la positividad de los anticuerpos para evitar cualquier posible error. Este nuevo método de diagnóstico evita la agresividad de una prueba como es la biopsia intestinal, y el riesgo de la anestesia en niños además de un ahorro económico importante.
Gracias a estos estudios, e investigaciones el diagnóstico de la enfermedad celíaca cada vez es más certero, rápido y eficaz.
Fuente:
Koninckx, C. R. (2012). ¿Se puede diagnosticar la Enfermedad Celíaca sin biopsia intestinal?
La celiaquía se puede diagnosticar ya en niños sin biopsia. (12 de Julio de 2017). Valencia. Obtenido de http://cadenaser.com/emisora/2017/07/12/radio_valencia/1499860068_375281.html