La enfermedad celíaca es un fuerte factor de riesgo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, mientras que una dieta sin gluten es protectora: una revisión sistemática y metaanálisis
La enfermedad celíaca (EC) es un factor de riesgo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y la dieta sin gluten (DSG) tiene un efecto protector. Estas son las conclusiones de una revisión sistemática y un metaanálisis realizados por un equipo de investigadores de la Universidad de Newcastle (Australia) y publicados recientemente en Lancet eClinicalMedicine.
La premisa de esta investigación es la posible relación entre la enfermedad celíaca y la ERGE derivada de la inflamación duodenal presente en la EC, que puede afectar a la motilidad gástrica y esofágica. Por ello,investigadores australianos seleccionaron y revisaron 31 estudios que informaban de una asociación entre EC y ERGE.
El metaanálisis halló que los sujetos con enfermedad celíaca que seguían una dieta con gluten tenían 3 veces más probabilidades de padecer ERGE que los controles (OR 3,37, IC 95% 2,09-5,44) y más de 10 veces más probabilidades de sufrir reflujo que los que seguían una DSG. (OR 10,20, IC 95% 6,49-16,04).
La DSG parece ser más eficaz que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) para prevenir la recurrencia del reflujo en los celíacos. Otro resultado interesante de esta investigación se refiere a la intervención sobre los síntomas de reflujo. Al parecer, un año de DSG en pacientes celíacos con reflujo fue más eficaz para prevenir la recurrencia del reflujo gastroesofágico que el tratamiento habitual del reflujo con 8 semanas de IBP en pacientes no celíacos (OR 0,18; IC del 95%: 0,08-0,36).
Por último, el estudio halló que los pacientes celíacos pediátricos tenían más probabilidades de desarrollar ERGE (OR 3,29; IC 95%: 1,46-7,43), en comparación con los celíacos adultos (OR 2,55; IC 95%: 1,65-3,93).
Los investigadores concluyen que la revisión confirma la frecuente asociación entre EC y ERGE, apuntando a la inflamación duodenal en la EC como una vía que puede conducir al desarrollo del mismo. Este hallazgo lleva a considerar la utilidad del cribado de la EC en individuos con reflujo gastroesofágico.
Por último, los datos sugieren que la DSG puede ser suficiente para resolver los síntomas de reflujo en los celíacos, incluso sin terapia con IBP.
