La sensibilidad al gluten/trigo no celíaca es un síndrome reciente, que todavía no cuenta con un biomarcador en la literatura científica. Se caracteriza por síntomas intestinales y extraintestinales relacionados con la ingestión de alimentos que contienen gluten en sujetos que no se ven afectados por la enfermedad celíaca ni por la alergia al trigo (1). Hasta nuevas investigaciones, el tratamiento consiste en retirar el gluten de la dieta de forma estricta, aunque posteriormente se realice una reevaluación y se valore una reintroducción según la tolerancia, considerándose que debe ser transitoria (2).
En los últimos años, la sensibilidad al gluten no celíaca se ha relacionado con trastornos neuro-psiquiátricos, como el autismo, la esquizofrenia y la depresión. Se podría justificar con varias hipótesis, aún pendientes de confirmar, en las que alimentación tiene un efecto fundamental. Una de las hipótesis explicaría que debido a la permeabilidad intestinal y los péptidos del gluten podrían cruzar la membrana intestinal y la barrera hematoencefálica afectando así a la neurotransmisión y, por tanto, daría lugar a la absorción excesiva de péptidos con actividad opioide que se forman a partir de la descomposición incompleta del gluten. Otra segunda hipótesis se asociaría con la posible respuesta inmune innata que realizarían los péptidos de gluten en el cerebro, causando la exposición de células neuronales de una transglutaminasa expresada principalmente en el cerebro (3).
En relación con la esquizofrenia, se ha detectado en pacientes que la padecen mayor prevalencia de anticuerpos dirigidos contra la transglutaminasa tTG6, es decir, la barrera hematoencefálica se rompería y permitiría el acceso de péptidos ejerciendo un papel fundamental en esta patología (4).
La asociación entre el gluten y las enfermedades neurológicas podría justificarse por la activación selectiva de la inmunidad innata (5, 6) aunque no está claro si la responsable es la gliadina u otros componentes del trigo, como los inhibidores de la amilasa-tripsina (ATis) o los oligo-di-mono-sacáridos y polioles (FODMAP) fermentables (7-9).
Además, se ha comenzado a estudiar la posible relación entre la sensibilidad al gluten no celíaca y las enfermedades reumáticas. Las primeras asociaciones que se realizaron entre la sensibilidad al gluten no celíaca y las enfermedades reumáticas fueron estudiando la espondilitis anquilosante (10). Se observó en los pacientes que, tras seguir una dieta sin gluten, se resolvió el dolor inflamatorio crónico de espalda baja, que se repitió de nuevo posteriormente tras la ingesta de gluten de nuevo.
En una revisión realizada en el año 2016 (11) se estudió la relación entre la ingesta de gluten y la aparición de enfermedades neuronales y mentales. Los resultados indicaron que los pacientes que sufrían de ataxia, esquizofrenia, trastorno bipolar, ansiedad y trastorno mental o dolor de cabeza debido al gluten obtuvieron una mejoría significativa de sus síntomas después de estar en una dieta sin gluten. Parece que el gluten podría causar daño neurológico mediante una combinación de anticuerpos de reacción cruzada, causando enfermedades inmunes complejas y toxicidad directa; estos efectos incluyen ataxia cerebelosa, subdesarrollo, problemas de aprendizaje, migraña y cefalea (12).
Además, los trastornos neuropsiquiátricos también se han asociado con sensibilidad al gluten, como ansiedad, trastorno depresivo y esquizofrenia (13).
Bibliografía
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13. Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL. Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity. Psychiatr Q 2012; 83(1): 91-102.
