La aplicación de una dieta baja en FODMAP en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) puede conducir a una ingesta inadecuada de fibra.
Por ello, los autores trabajaron en un estudio con el objetivo de investigar los efectos de la suplementación con fibra alimentaria una dieta baja en FODMAP, con el fin de observar los índices clínicos y fisiológicos relevantes en pacientes sintomáticos con SII.
Método
El estudio consta de un ensayo cruzado doble ciego en el que 26 pacientes con SII fueron asignados aleatoriamente a una de los tres tipos de dietas bajas en FODMAP establecidas, que diferían únicamente en el contenido total de fibra. La primera, considerada como control contenía 23 g/d de fibra; la segunda contenía 33 g/d de bagazo de caña de azúcar mínimamente fermentado; y en la tercera y última se incluía al dededor de 45 g/d de una mezcla de bagazo de caña de azúcar con almidón resistente. Los pacientes, debían seguir la dieta durante 14 días, proporcionándoles la mayoría de los alimentos, y entre las distintas dietas había unos 21 días de lavado. Los criterios de valoración se evaluaron tanto al inicio como durante las intervenciones dietéticas.
Resultados
Se utilizó un “Sistema de Puntuación de Gravedad del SII”, con una mediana de 305 puntos al inicio del estudio. Todas las dietas redujeron las puntuaciones medianas en >50 puntos, sin apreciarse diferencias en las tasas de respuesta de los síntomas entre las dietas: control (57 %); bagazo de caña de azúcar (67%); combinación de fibras (48%) (P=0,459). La producción de heces fue aproximadamente un 50% mayor durante las dietas suplementadas. Si bien no hubo diferencias generales en las características de las heces, los descriptores y el contenido de agua, o en los tiempos de tránsito gastrointestinal, la suplementación con bagazo de caña de azúcar normalizó tanto el bajo contenido de agua en las heces como el tránsito colónico lento durante la dieta de control.
Conclusión
La suplementación con fibra alimentaria durante el inicio de una dieta baja en FODMAP no alteró la respuesta sintomática en pacientes con SII, pero aumentó el volumen de las heces y normalizó el bajo contenido de agua en las heces y el tránsito lento. El almidón resistente no mostró ningún beneficio adicional sobre el bagazo de caña de azúcar. Estudios adicionales ayudarán a personalizar el tipo y la cantidad de fibra necesaria en pacientes que inician una dieta baja en FODMAP.
