La terapia para la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca (SGNC) recomienda la eliminación completa del gluten de la dieta. Un estudio reciente de Scricciolo et al. investigó si las nuevas enzimas, diseñadas para ayudar a metabolizar el gluten, pueden apoyar la reintroducción del gluten sin desencadenar síntomas en estos pacientes.
La SGNC se caracteriza por síntomas intestinales y extraintestinales que se producen tras la ingesta de alimentos que contienen gluten en pacientes en los que se ha descartado tanto la enfermedad celíaca como la alergia al trigo.
Actualmente, el único tratamiento disponible para SGNC es una dieta libre de gluten. No obstante, parece ser que los pacientes con SGNC pueden seguir una dieta menos estricta que aquellos con enfermedad celíaca, y es posible se pueda estudiar una reintroducción de gluten en la dieta de forma individualizada, después de varios años de dieta sin gluten.
Varios suplementos de enzimas digestivas afirman ayudar a descomponer el gluten. Estas enzimas diseñadas para ayudar a metabolizar el gluten teóricamente podrían representar una opción terapéutica para los pacientes con SGNC y permitir así la flexibilización de la dieta. El estudio de Scricciolo et al. tiene como objetivo evaluar el efecto de la reintroducción controlada de gluten sobre los síntomas gastrointestinales en pacientes con SGNC que toman la enzima endopeptidasa específica de prolina P1016.
Método
En este estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, el gluten se reintrodujo gradualmente durante un período de tres semanas consecutivas.
Se incluyeron veintiocho pacientes adultos con SGNC que habían seguido una dieta sin gluten durante al menos seis meses. Los participantes se dividieron aleatoriamente en dos grupos y recibieron la enzima endopeptidasa específica de prolina P1016 o un placebo.
En ambos grupos, el gluten se reintrodujo en una dosis creciente. Todos los participantes fueron evaluados en cuanto a síntomas, calidad de vida y síntomas de salud mental antes del inicio del estudio, al final de la primera semana, al final de la segunda semana y al final de la tercera semana de intervención.
Resultados
Después de la fase de intervención, 11 pacientes del grupo placebo y 12 pacientes del grupo P1016 completaron el protocolo y se incluyeron en el análisis. Los resultados no mostraron diferencias significativas después de la reintroducción de gluten entre los dos grupos. Es decir, no se encontró ningún efecto de la P1016 sobre los síntomas. Los pacientes de ambos grupos informaron un aumento significativo del dolor abdominal y un deterioro de la consistencia de las heces. Además, no hubo diferencias durante la intervención, ni dentro del glupo ni entre los diferentes grupos, en los valores SCL-90 (puntuación general) ni en los valores SF-36 (salud física).
Conclusión
El estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que el consumo de la endopeptidasa P1016 específica de prolina conduce a una mejora en la calidad de vida sintomática y psicológica en pacientes con SGNC que reciben cantidades controladas de gluten. Sin embargo, los resultados del estudio no mostraron diferencias en términos de síntomas gastrointestinales y psicológicos o calidad de vida. Por lo tanto, los resultados no respaldan la eficacia de la endopeptidasa P1016 específica de prolina como suplemento enzimático para las personas con SGNC.
A pesar de su impacto potencial en la calidad de vida, el único tratamiento eficaz para los pacientes con SGNC sigue siendo una dieta sin gluten. Si bien todos los pacientes muestran una mejoría de los síntomas con una dieta sin gluten, el grado de restricción del gluten necesario para lograr el alivio puede variar de un paciente a otro.
De cara al futuro, la investigación futura podría investigar el uso de una enzima endopeptidasa específica de prolina junto con probióticos o prebióticos para evaluar el efecto de la reintroducción controlada de gluten sobre los síntomas gastrointestinales en pacientes con SGNC.
