Osteoporosis y enfermedad celíaca: factores que influyen, enfoques terapéuticos y necesidad de investigación

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La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad autoinmune causada por la ingestión de gluten en individuos genéticamente predispuestos. Además de los síntomas gastrointestinales típicos, la EC puede causar una amplia gama de comorbilidades, como baja densidad mineral ósea (DMO) y osteoporosis. Una reciente revisión de L. Lungaro et. al. explica el papel de la EC en el desarrollo de alteraciones esqueléticas para ofrecer a los profesionales sanitarios una visión actualizada de este controvertido tema y mejorar el tratamiento de la osteoporosis en la EC.

La etiopatogenia de las lesiones óseas en la EC es multifactorial, por lo que además de la malabsorción de minerales y vitamina D, existen otros factores que pueden afectar a la salud ósea, especialmente los relacionados con el sistema endocrino. La revisión realizada en Italia y dirigida por L. Lungaro describe la osteoporosis inducida por la EC, con el fin de arrojar luz sobre aspectos nuevos y menos conocidos, como la influencia del microbioma intestinal o las diferencias de género en la salud ósea.

Tras el estudio, los autores llegaron a las siguientes conclusiones:

  1. El cumplimiento estricto de una dieta sin gluten parece ser el único tratamiento eficaz para mejorar la DMO en adultos celíacos y normalizar la DMO en niños. Sin embargo, también debe tenerse en cuenta el estado nutricional, metabólico y endocrino de los pacientes.
  2. Se necesitan más estudios para comprender mejor la relación entre la osteoporosis en la enfermedad celíaca y las diferencias de género. Esto podría ayudar a desarrollar soluciones personalizadas para los pacientes en el futuro.
  3. Asimismo, hasta la fecha existen pocas pruebas sobre la eficacia de los fármacos para el tratamiento de la osteoporosis en pacientes celíacos y otras subpoblaciones. Sería deseable realizar más estudios.
  4. Los probióticos podrían representar un nuevo enfoque para la prevención de las alteraciones óseas, aunque el papel de la microbiota intestinal aún no se conoce suficientemente.

Conclusión

Los médicos y nutricionistas deben ser conscientes de que existe un mayor riesgo de enfermedad ósea asociado a la EC y tomar las contramedidas adecuadas en una fase temprana. Este tratamiento proactivo en los grupos de riesgo garantiza un diagnóstico precoz, con posibilidad de aplicar un tratamiento más específico.

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