A menudo, las deficiencias de micronutrientes no se pueden detectar correctamente cuando el paciente ya está siguiendo, con buena adherencia, una dieta sin gluten desde hace bastante tiempo.
Por ese motivo, los autores del este estudio realizaron una revisión narrativa con el objetivo de evaluar la literatura más reciente sobre las deficiencias de micronutrientes en sangre en pacientes con enfermedad celíaca diagnosticada, con el fin de preparar consejos para una suplementación dietética (SD).
Se planificó una búsqueda en PubMed utilizando las siguientes palabras clave: enfermedad celíaca, vitamina B12, hierro, ácido fólico y vitamina D. Finalmente, se pudieron incluir en esta revisión 73 estudios.
Pese a que existen pocos estudios sobre niveles circulantes de micronutrientes en pacientes con dieta sin gluten durante al menos 2 años con buen cumplimiento, se pudieron detectar las siguiente deficiencias y recomendaciones:
- 30% de los sujetos presentaban deficiencia de vitamina B12 (SD recomendada: 1000 mcg/día hasta estabilizar los niveles, luego 500 mcg)
- 40% de los sujetos presentaban deficiencia de hierro (SD recomendada de 325 mg/día)
- 20% de los sujetos presentaban deficiencia de ácido fólico (SD recomendada 1 mg/día durante 3 meses, seguido de 400-800 mcg/día)
- 25% de los sujetos presentaban deficiencia de vitamina D (SD recomendada 1000 UI/día o más según nivel sérico o 50.000 UI/semana si el nivel es <20 ng/mL)
- 40% de los sujetos presentaban deficiencia de para zinc (SD recomendada 25-40 mg/día)
- 3,6% de los niños presentaban deficiencia de calcio (SD recomendada: 1000-1500 mg/día) y 20% de magnesio (SD recomendada 200-300 mg/día)
*No hay datos disponibles en adultos para el magnesio.
Cabe recordar, que la primera recomendación debe ir encaminada a suplir las necesidades diarias recomendadas a través de una dieta variada y equilibrada. Cuando la intervención de la dieta no es suficiente, se puede evaluar incorporar suplementos. Para ello, es recomendable que primero se verifique con un análisis sanguíneo los diferentes déficits y posteriormente se determine la dosis correcta de suplementación necesaria en cada paciente.
Para más información al respecto, recomendamos leer el estudio “Micronutrients Dietary Supplementation Advices for Celiac Patients on Long-Term Gluten-Free Diet with Good Compliance: A Review”, de Mariangela Rondanelli et al.
