La grossesse est une aventure incroyable, mais pour les femmes souffrant de la maladie cœliaque, c’est un véritable défi qui reste à relever. La bonne gestion d'un régime sans gluten strict et équilibré sur le plan nutritionnel tout au long de la grossesse reste une difficulté non résolue. Les lignes directrices actuelles [1] ne fournissent aucune recommandation pour déterminer l'apport énergétique approprié pour les femmes cœliaques durant la grossesse.
Un panel international, dirigé par la Fondazione IRCCS Ca' Granda-Milano, le Centre de référence pour la prévention et le diagnostic de la maladie cœliaque et la Clinica Mangiagalli de Milan, a commencé à travailler sur ce besoin clinique, grâce au soutien de la Fondation Anton Schär, qui s'engage à améliorer la qualité de vie des personnes ayant des besoins nutritionnels particuliers.
Le projet vise à identifier une voie scientifiquement validée pour assurer une bonne gestion du régime sans gluten pendant la conception, la grossesse et le post-partum.
Durant cette délicate phase de la vie, le régime alimentaire joue un rôle clé, à la fois en termes de changement des besoin nutritionnels de la femme et pour le bon développement du fœtus. Fer, calcium, acide folique, oméga 3 tels que le DHA, et vitamine B font partie des principaux micro-nutriments à surveiller [2],[3], de la période préconceptionnelle à l’allaitement, afin d’éviter des carences en particulier en cas de régime diététique et thérapeutique, tel que le régime sans gluten pour le traitement de la maladie cœliaque.
Le régime sans gluten, en effet, doit être optimisé dès la période préconceptionnelle pour assurer un bon développement embryonnaire et placentaire, en réduisant les niveaux d'inflammation qui augmentent le risque de maladies liées à la grossesse. Le panel international d'experts s'efforce de fournir des recommandations fondées sur la méthodologie GRADE et d'appliquer le processus formel d'utilisation du cadre de prise de décision fondé sur des données probantes (Evidence to Decision, EtD), dans le but de combler les lacunes dans la prise en charge clinique des femmes enceintes atteintes de la maladie cœliaque.
Les directives sur lesquelles travaillent le groupe sont les suivantes :
- Accompagnement préconceptionnel : les femmes atteintes de la maladie cœliaque qui suivent un régime sans gluten doivent bénéficier d'un accompagnement prénatal afin d'optimiser leur régime sans gluten et leur état nutritionnel.
- Suivi et soutien : un suivi régulier de l'état nutritionnel pendant la grossesse et l'allaitement est essentiel.
- Sensibilisation : la mise à disposition de matériel didactique sur l'alimentation sans gluten et la planification des repas peut permettre aux femmes de faire des choix alimentaires éclairés pendant ces périodes cruciales.
Références:
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SIGE,SIED, AIGO, SIGENP (2023) Linea guida: “Diagnosi, terapia e follow-up della malattia celiaca e della dermatite erpetiforme”
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Devarshi, P., Legette, L., Grant, R., & Mitmesser, S. (2021). Total estimated usual nutrient intake and nutrient status biomarkers in women of childbearing age and women of menopausal age. The American Journal of Clinical Nutrition, 113, 1042 - 1052
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Percy L, Mansour D, Fraser I. Iron deficiency and iron deficiency anaemia in women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Apr;40:55-67. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.09.007. Epub 2016 Oct 1. PMID: 28029503.
