Cronología de Consensus Conferences y Expert Meetings

En febrero de 2011 se celebró en Londres el primer International Expert Meeting on Gluten Sensitivity, para el que el Dr. Schär Institute reunió a científicos y médicos en torno a una mesa. El objetivo era llegar a un consenso en lo relativo a la sensibilidad al gluten y seguir fomentando la investigación en este área. Desde este primer encuentro se celebra regularmente una jornada de expertos internacionales para debatir el estado actual de la investigación, discutir nuevos descubrimientos y, finalmente, resumirlo todo y publicar un paper de opinión. Por ello, en el primer encuentro primó el desarrollo de un algoritmo de diagnóstico para distinguir las tres enfermedades provocadas por el gluten (celiaquía, alergia al trigo y sensibilidad al trigo), mientras que el segundo se centró en la nomenclatura y la definición exacta de la sensibilidad al gluten. Aquí se llegó al acuerdo de la denominación Non Celiac Gluten Sensitivity (sensibilidad al gluten no celíaca), mientras que la directriz S2k sobre la celiaquía, la alergia al trigo y la sensibilidad al trigo del año 2014 recomienda el término sensibilidad al trigo no alergia al trigo y no no celiaquía (resumido: sensibilidad al trigo).

Después de la primera Consensus Conference en 2011 en Londres, el 1 y el 2 de diciembre de 2012 se celebró el segundo «International Expert Meeting on Gluten Sensitivity» en Múnich. Cerca de 30 científicos y médicos de EE. UU., Inglaterra, Italia, Alemania, Francia, España, Austria, Argentina, Eslovenia y los Países Bajos se dedicaron durante todo un fin de semana a la cuestión de qué nuevos descubrimientos hay en el ámbito de la sensibilidad al gluten.

Entre otros, los expertos debatieron cuál era la mejor definición y nomenclatura para dicha sensibilidad al gluten, qué se conoce ya sobre ella y sobre qué factores falta aún información. Para subrayar que el diagnóstico de una sensibilidad al gluten se hace excluyendo otras patologías provocadas por el gluten, los científicos acordaron la nomenclatura «Non Celiac Gluten Sensitivity» (sensibilidad al gluten no celíaca). El programa también incluía averiguar qué biomarcadores son adecuados para una sensibilidad al gluten y qué relación podría haber entre el intestino irritable y dicha sensibilidad. Además, el grupo de expertos debatió como se podría diferenciar correctamente una verdadera sensibilidad al gluten de un efecto placebo al cambiarse a una alimentación sin gluten. En el encuentro internacional participaron personas emblemáticas del área como Prof. Alessio Fasano, Prof. Carlo Catassi, Prof. Detlef Schuppan, Prof. David Sanders, Dr. Michael Schumann, Prof. Wolfgang Holtmeier y Dr. Anna Sapone.

Los resultados más recientes se recogieron con el formato de entrevistas a expertos y también en un informe breve. Además de dicho informe, los expertos redactaron una versión más extensa con el título «Non Celiac Gluten Sensitivity: nueva delimitación de enfermedades de trastornos asociados al gluten» que se publicó como revisión en la revista especializada en línea en Nutrients.

El punto central del último encuentro fue el desarrollo de un protocolo de diagnóstico estandarizado. El método persigue el objetivo de confirmar el diagnóstico de sensibilidad al trigo/al gluten con un procedimiento de dos niveles dietéticos uniformes.

Dado que sigue sin haber biomarcadores disponibles que permitan diagnosticar de forma inequívoca la sensibilidad al trigo/al gluten, el último Expert Meeting giró en torno a la cuestión del diagnóstico. Los médicos, científicos y expertos en nutrición llegaron a la conclusión de que el procedimiento estandarizado dietético es el medio recomendado en la actualidad de la elección. Elaboraron un protocolo de diagnóstico que se puede usar tanto en la consulta médica para el diagnóstico como también para estudios clínicos con los que se pretenda investigar más a fondo la sensibilidad al trigo/al gluten.

Protocolo de diagnóstico de dos niveles
El procedimiento de dos niveles para la confirmación de una sensibilidad al trigo/al gluten prevé que (1) se valore la reacción a una alimentación sin gluten y (2) se midan las consecuencias a la reintroducción del gluten. Antes de comenzar, el paciente debe seguir una alimentación normal, esto es, con gluten. Para la estandarización sirve un cuestionario rellenado por el paciente, el cual contiene una versión modificada de la Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) que permite valorar los síntomas gastrointestinales más frecuentes. Además, también aparecen las molestias extraintestinales cuya gravedad se debe valorar igualmente en una escala del 1 al 10.

La situación de los datos científicos respalda la hipótesis de que el gluten y otros componentes del trigo pueden desencadenar síntomas de SII. El diagnóstico resulta difícil debido al solapamiento y a la no disponibilidad de biomarcadores específicos de SII/SGNC. El objetivo de esta investigación bibliográfica era la presentación de la situación actual de los datos sobre las complejas relaciones entre la SGNC y el SII.

Dado que en octubre de 2014 ya se publicó una valoración bibliográfica sobre este tema, esta investigación bibliográfica tiene en cuenta todas las disertaciones publicadas a partir de esa fecha, pero también trabajos históricos relevantes. Los expertos que participaron en la jornada proporcionaron abstracts sobre estudios actuales que también se incluyeron. Sobre la base de los datos existentes se identificaron diversos ámbitos en los que se lograron avances significativos. Los investigadores llegaron a la conclusión de que hay dos grupos de pacientes que podrían beneficiarse de una DSG: pacientes que, según sus propias indicaciones, padecen síntomas causados por el gluten y posiblemente una SGNC, y pacientes con síntomas asociados al SII, que podrían tener un SII sensible al gluten o al trigo. En la actualidad se dispone de una serie de ideas de alimentación que podrían ser provechosos para estos pacientes.